骨不连除了吃药手术还能咋着秀丽鼠刺

2018年11月30日-12月2日，第六届中国冲击波医学及精准能量医学大会在北京胜利闭幕，这是继上周厦门COA盛会之后，年度规模最大、覆盖面最广的跨学科、跨专业，以“绿色、无创”为特点的医学盛会。本次会议内容丰富，数十位临床经验丰富的国际、国内知名专家进行了精彩发言，就冲击波的原理、适用范围、临床经验等进行了全方位、多角度阐述，让参会专家开阔了视野，增长了见识。19个月不愈合，12次冲击波治疗?郑大一附院张彤教授提供的病例情况股骨骨折19个月不愈合，高能冲击波治疗治疗12次，隔日一次，共治疗26天。一点感悟1.同学们眼光锐利、思维深邃，谈笑间掌控乾坤，对创伤骨科机制的理解精准细腻，多和同学们聊天能进步更快；2.创伤骨科医生对冲击波很陌生，但以刘晓东为代表的足踝外科医生乐于学习、善于学习、与时俱进，我辈楷模；河南省洛阳正骨医院刘超教授，郑州院区刘晓东教授三门峡中医院赵洪涛主任，南阳市中医院彭世端主任感谢张彤教授提供的病例、感谢参与讨论的同学基于大众乃至骨科医生对冲击波的陌生、甚至是排斥，本1就骨折不愈合、股骨头坏死分列专题汇总，以方便同道了解、查阅、复习，也为长期处于治疗困境的患者带来些许光亮。关于骨不连骨不连约占全部骨折的5%~10%，男女比例3:1,21~50岁病例占85%左右，常见部位有股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、锁骨等。?骨不连的定义美国食品药物管理局（FDA）规定，骨折后9个月以上没有愈合，且近3个月内无愈合迹象者即为骨不连。骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨性连接，称为骨折延迟愈合。AO学派的Muller等认为非手术治疗8个月仍为愈合者即为骨不连。?骨不连的治疗原则必须考虑以下因素全身因素、局部因素、骨不连的部位、骨不连的类型、技术性因素、X线表现、病人的具体特点等。?骨不连的治疗计划治疗计划应包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性、生物物理方法等。常用的治疗方法包括手术去除感染灶、骨移植、局部注射干细胞、以下是高速摄像机拍摄到的冲击波原理的视频聚焦式冲击波原理发散式冲击波原理因讲者众多，仅列举部分内容并简要总结（随机排名，无先后主次顺序）1.黑龙江省李卫教授团队讲稿划重点冲击波逐渐成为治疗骨折不愈合的首选方法，与手术接近；欧洲很多国家已经将体外冲击波疗法作为骨折延迟愈合和骨不连的首选治疗方法。2.积水潭医院刘亚军教授的讲稿　6岁胫骨骨折不愈合划重点儿童骨折不愈合可以使用冲击波进行治疗，具体原理仍有待进一步研究，具体治疗方法因设备不同、病情不同、操作人员等因素，仍需要不断摸索，但冲击波治疗骨不连无疑是“神奇而未知的方法”。刘亚军教授，积水潭医院从脊柱外科医生转型为冲击波医生，从最初对冲击波的怀疑到充满热爱。大会报告了多例儿童骨折不愈合的病例，通过无创、非手术的冲击波疗法使求医无望的家长、无可奈何的医生发现了“新大陆”，找到了令人头痛的骨不连近完美解决方案。3.沈阳医学院附属中心医院李培教授讲稿划重点1.聚焦式冲击波与发散式冲击波联合应用，结合4.解放军总医院第三医学中心闫阔片乌蕨君讲稿划重点冲击波是一种较为安全的物理治疗，聚焦式冲击波脉冲时间短，能流密度高，冲击波治疗骨不连依据设备类型、操作技巧，治疗周期、频次有所不同，具体参数需不断摸索。5.解放军总医院第三医学中心姜川讲稿划重点肥大性骨不连应用冲击波治疗效果较好，感染性、病理性鹿葱花骨不连不宜使用冲击波治疗，骨折间隙超过5mm者治疗效果会明显下降；胸部不宜使用冲击波，以免造成肺损伤；凝血功能异常、正在服用抗凝药物者不宜使用。通常使用适量多次法进行冲击，每次治疗间隔1天，5~8次为一个疗程，建议治疗3~5个疗程，间隔2~3个月。6.河南省洛阳正骨医院陈献韬划重点“精准、聚焦、高能”是河南省洛阳正骨医院高能聚焦式冲击波治疗股骨头坏死、骨不连的特点，迄今已取得了初步满意的治疗效果，未来增加治疗次数、缩短治疗周期有望取得更快、更好的效果。小结骨折不愈合（骨不连）和股骨头坏死有相通之处各种复杂机制导致的骨修复缓慢。在骨折端稳定的前提下，国外、国内很多医院应用冲击波治疗取得了意想不到的效果，已被欧洲国家推荐为手术治疗不愈合的首选替代方案。不有毛冬青同的设备、治疗经验、不同的年龄、骨折部位、骨折类型，导致骨折不愈合治疗方法、频次、周期上有所差别，目前尚无统一标准。骨折不愈合准备再次开刀的病例，不妨先试试冲击波，万一成功了呢？